青春痘的中医病因病机

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青春痘的病因病机探析——中医视角

青春痘，中医称为“粉刺”或“肺风粉刺”，是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于颜面、胸背等皮脂腺丰富的部位。其发病与多种因素相关，中医从整体观念出发，认为其病因病机主要与肺、脾、胃、肝等脏腑功能失调，以及外感风热、湿热蕴结、气血瘀滞等因素密切相关。

一、病因病机

1. 肺经风热

中医认为“肺主皮毛”，肺气宣发失常，外感风热之邪，郁于肌肤，可致毛孔闭塞，热毒壅滞，发为粉刺。《医宗金鉴》指出：“肺风粉刺，由肺经血热郁滞而成。”临床常见面颊、额部红色丘疹，伴瘙痒或灼热感，舌红、苔薄黄，脉浮数。

2. 脾胃湿热

过食辛辣肥甘厚味或嗜酒，损伤脾胃，运化失职，湿热内生，上蒸头面，阻滞毛孔，形成粉刺。《外科正宗》云：“粉刺属脾，由膏粱厚味所致。”此类患者多见脓疱型或囊肿型痤疮，皮脂分泌旺盛，舌苔黄腻，脉滑数。

3. 肝郁血瘀

情志不畅，肝气郁结，久则化火，灼伤阴血；或气滞血瘀，痰湿互结，形成结节、囊肿。《外科启玄》提到：“忧郁伤肝，血热不散，郁于皮肤。”多见于女性经前加重，伴月经不调，舌暗红或有瘀斑，脉弦涩。

4. 冲任失调

青春期肾气充盛，天癸而冲任气血旺盛，若阴阳失衡，相火妄动，上熏面部，亦可诱发或加重痤疮。此类证候常与月经周期相关。

二、病机演变

青春痘的病理过程多由表及里，初起以风热、湿热等实证为主，久病则虚实夹杂。热毒壅盛可腐肉成脓（脓疱）；痰瘀互结则形成硬结、瘢痕；若反复发作，耗伤气阴，可转为脾虚湿蕴或阴虚内热之证。

三、总结

中医对青春痘的认识强调“内外合邪”，治疗需辨证施治，如清肺火、化湿热、疏肝解郁、调理冲任等，同时注重饮食调摄与情志疏导。通过调和脏腑功能、疏通气血，达到标本兼治的效果。